Procera All-on-4 のトブル 2009.5.30
昨日立会いに伺った医院で衝撃的な画像に出くわした。
当方が作成した修復物ではないので、詳しいマテリアルや術式は判りませんが、以前からチタンＰＩＢでのこの様なトラブルを恐れていましたが、現実に発生していました。
ロカテック等の処理は完璧に実行されていると信じますが、ジスクやバー等でアンダーカットを付与する気配が無かったのは残念でならない。製作が大手ラボであるならば当然レーザー溶接機の設備は持ち合わせている筈で、ワイヤー等を溶接しアンダーカットを付与するべきで、それを怠ったために患者さんやドクターに迷惑をかけることになったようだ。
チタンＰＩＢにトラブラない秘技をお持ちの方情報を・・・
この症例の解決策を考えてみました 2009.6.2
まあ、ＰＩＢを作成したことは取り返しがつきませんが、そのリカバーを考えてみました。
そもそもＰＩＢ設計段階で人工歯の位置が確定されていたのか疑問が残るが、まず排列位置を確定したならシリコンインデックスを採得する。
それを元にＰＩＢ上にパターンレジンかシートワックスでベースを作り、それに人工歯内面まで棒状のパターンを伸ばす。その後全体にリテンションビーズを振り掛け鋳造。
鋳造後両者をレーザー溶接or接着レジンで固定。
あとは通法どおり。
名づけて”Ｅlephant technique” 冗談です。
あくまでリカバーするためだけです、正攻法は蜃気楼さんに画像でご披露願います。
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