人工歯舌面に注文 2009.2.21
これは私だけの思い込みで、他の技工士の方とは考えが相違するかもしれませんが・・・。
もし、これからの説明で大きな間違いや、些細なことでも指摘していただければ、とーっても嬉しいです。
今回下顎前歯が残存し上顎が総義歯という欠損形態で、狙った上下咬合関係は犬歯及び切歯ガイドを心がけ臼歯部はディスクルージョンするようにしました。
その訳は、臼歯部にバランシングコンタクトを与えると下顎義歯が後方で振らされ、その要因を取り除くことで機能時の安定を図った。もう一つは上顎歯槽堤部の吸収が少なく吸着が期待できると判断したからです。
但し、仮義歯での検証はしていません。
臼歯部をディスクルージョンするからには、オーバーバイトを多めに与えるか、スピーとウイルソンの湾曲を弱くすることで解決されると考えています。
しかし、オーバーバイトを多くすると上顎義歯の安定が損なわれるし、緩く長いガイドを求めたいのに、人工歯の厚みがそれを許してくれない。
つまり唇側は自然を考慮して配置され、舌側は咬合様式に制限を受けることになり、 唇舌に厚みがないと自由度が少なくなり、唇側が犠牲になることが多いように感じている。
そこで３２１１２３の舌側に硬質レジンを築成しました。
それにより舌面にボリュームが与えられ、ガイド面を長くすることができました。
ガイドを与える様式は case b caseで、 ”唇舌の厚み”がそれを補償してくれるのではないかと考えています。
もう
ＧＣから”リブデントグレース” なる製品が発売されていました、陳謝。
完成
セブンさんからの情報 2009.2.24
島のプロセラネットワークラボ セブンさん（HN）からメールとともに画像2枚の情報をいただきました。 感謝 感謝
以下はその内容です。
▼
左写真はグレース（左）とサーパスG（右）の比較です。
私はPIBに使用し即時負荷テンポラリーはサーパスG、ファイナルはリブデントグレースで完成しています、GCは多少互換性があると言っていましたが、まったく違います。
モー＾ルドセレクション はサーパスGでトライして、それに近いものを購入しています。
グレースの形態は少し癖があり、配列時に簡単な形態修正を行い、最終咬合調整でニュアンスを整えます 。
高価ですが、解剖学形態を模倣し吟味されているだけあって、その価値はあると思います。
以下はその内容です。
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左写真はグレース（左）とサーパスG（右）の比較です。
私はPIBに使用し即時負荷テンポラリーはサーパスG、ファイナルはリブデントグレースで完成しています、GCは多少互換性があると言っていましたが、まったく違います。
モー＾ルドセレクション はサーパスGでトライして、それに近いものを購入しています。
グレースの形態は少し癖があり、配列時に簡単な形態修正を行い、最終咬合調整でニュアンスを整えます 。
高価ですが、解剖学形態を模倣し吟味されているだけあって、その価値はあると思います。
私はクラウン技工が主体なのでインプラントのように固定されるものに対してはそれなりの咬合が必要と考えています。
保母先生の「インプラントの咬合」「All-on-4ハンドブック」を読んでも、オールオン４では負荷のかけ方が特殊なので・・・ 。
その上咬合はケースバイケースなので私みたいな素人が出る幕はありません。
私はグレースをとりあえず見本として買った時に、欲しかったのはこれだと感動しました。
リブデントグレースが全ての症例で適応できるかは疑問が残りますが、選択肢の一つとしては良いのではないでしょうか。
右写真は現在進行中の症例で、これも大きな臼歯が欲しかったので、グレースを使用すると思います。
尚、参考にサーパスGを置いています。
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とのメールでした。
完成時の画像は見れるかな・・・<m(__)m>
当方にリ−フレットがあり、一時期検討した記憶が頭の隅に僅かにあります。
形態だけを見て拒否反応を示してしまい、その他の特徴を把握していなかったのですね。
全周エナメル質で覆ってあると記載されていますし、厚みに関してもセブンさんの画像ほど違うとは驚きです。
当方の要望が全て網羅されており、チャンスがあれば次回から使ってみます。
みなさん、お騒がせいたしました。
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